输尿管狭窄

注册

 

发新话题 回复该主题

高难度切出左肾割净大肿瘤再移回体内 [复制链接]

1#

30岁海南小伙小符,1年前因运动后出现腰背痛,开始当腰肌劳损处理,疼痛却不断加重,仔细一检查,原是腹膜后有巨大的恶性生殖细胞瘤,肿瘤像蜘蛛一样,粘住、包绕了他的腹主动脉、下腔静脉、肠系膜下动脉,挤压左肾动静脉、左侧输尿管……

历经6次化疗后,小符体内的不规则巨大肿瘤仍如定时炸弹留在体内,辗转广州、上海、医院继续求医,都表示手术难度太大,并无把握提供手术切除的方案。

如果肿瘤继续蔓延滋长,肾功能将被破坏,尿*症接着而来,而肿瘤拦腰‘吃’进血管,肠道会由于缺血坏死,下半身供血将‘断流’……眼见小符命悬一线,中山一院十多学科通力合作、放手一搏,切除了这个盘根错节滋长的巨大复杂肿瘤。

去年12月,小符慕名来到中山一院,骨肿瘤科尹*强教授看着片子,就算身经多台极高难度肿物切除,也不禁皱起了眉头。肿物巨大,还累及这么多大血管和重要脏器,根治性切除难度太大了!尹*强教授表示,小符虽已做过6次化疗,但化疗治疗的效果还是有限,肿瘤仍然巨大。他表示,要帮小符切除肿瘤,需要有一个高精尖的团队通力合作。

得益于中山一院多学科协作机制的成熟及各个科室顶尖综合实力,尹*强教授和骨肿瘤科主任沈靖南教授深入讨论之后,决定接受这个挑战。

患者入院48小时内,骨肿瘤科迅速组织胃肠外科、麻醉科、血管外科、泌尿外科、肾移植科、肿瘤科、放疗科、输血科、医务科、重症一科、手术室进行多学科会诊,力争为小符制定一个严谨而安全的手术方案。

术前,胃肠外科吴晖副教授现场手绘肿物累及血管、肾脏的解剖和游离示意图,与其他科室讨论每一个步骤、细节,可能出现的问题及应对方式和分工,而科主任沈靖南教授主持和综合各个专科的建议和意见,最终确定了详细和周全的方案,同时准备了三个预案,在医务科的主持下,与患者及家属对手术方案和风险进行充分沟通,取得知情同意。

年12月10日早上9:00,在手术室、输血科、麻醉科、泌尿外科紧张而有条不紊的准备下,尹*强教授与吴晖副教授同时上台为先为患者进行肿瘤切除和分离手术。

巨大不规则肿瘤长在腹膜后,专家团队首先要把包绕了腹主动脉、下腔静脉、肠系膜下动脉的肿瘤切除干净。

像术前考虑的一样,术中可见肿物,与其所包绕的血管、肾门粘连紧密,每一次触按电刀如履薄冰,稍作不慎,几秒内可能就大出血。尹*强教授笑说,每一刀,都像开着快车到悬崖边的突然刹车。

术中做了病理,应该是化疗起了作用,这些血管边缘的肿瘤已经坏死,术中,专家团队像蚂蚁啃骨头一般,一小刀一小刀,将粘在血管边的肿瘤慢慢剥下来,同时又不损伤薄薄的血管。沈靖南教授说,十多专科联手,手术真如虎口夺肉。

经过不间断8小时的合作,专家团队将腹主动脉、下腔静脉等部位肿瘤顺利剥离,肿物重达1.5斤。

但是,还有左肾动静脉、输尿管上的肿瘤,因肿瘤侵犯无法直接安全分离。这时候,按照术前计划,器官移植科主任王长希教授、李*副教授上场,将患者左肾切除,拿出体外放进冰水内,认真将肾上的肿瘤剥了一个多小时,才将肿瘤割干净,随后,迅速又将左肾再移植回体内。

得益于术前详细的规划,中山一院各科室团队的紧密协作,手术顺利完成,术中仅出血ml,输入红细胞4个单位,但因手术时间长,安全起见患者术后还是转至重症监护室监护。

2周后,小符顺利出院,一场长达15小时,涉及到十个专科的手术顺利完成,在切除肿瘤的同时又为小符安全保留腹主动脉、下腔静脉、左侧肾脏。

这么长时间的手术做下来,医护累得全身发软,饭都不想吃,只想立马躺一会儿。沈靖南教授表示,任何手术都有风险,医护为了抢救患者,冒点风险、累点无所谓,只是希望能得到更多的理解,医患和谐,需要大家一起努力。

新快报讯记者黎秋玲通讯员彭福祥潘曼琪

声明:转载此文是出于传递更多信息之目的。若有来源标注错误或侵犯了您的合法权益,请作者持权属证明与本网联系,我们将及时更正、删除,谢谢。邮箱

分享 转发
TOP
发新话题 回复该主题