输尿管狭窄

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传统中医的魅力巧用经方排除输尿管结石 [复制链接]

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近日,84岁的樊老先生非常高兴地来到我院中医科门诊,对汪秀琴主任表达衷心的感谢,他说“汪主任,你真了不起啊,我上次周二到你这开了4付中药排石,吃到第4付,周六上午,肚子有点疼,小便有点血,我就想肯定是结石动了,我就做做腰腹部活动,中午小便的时候,发现一颗结石排出来了,我很高兴,拿着尺子一量,1公分大,与CT测量的大小一模一样。中医真是博大精深啊!”

今年3月4日,樊先生因右侧腰痛3天去看急诊,检查全腹部CT发现:右侧输尿管中段结石,大小约9mm,CT值约HU,近端输尿管及肾盂扩张积水,当日急诊予以对症治疗。然后,樊先生去泌尿外科接受了2次体外冲击碎石治疗,未能排出输尿管结石。

今年6月11日(周二),樊先生因上腹闷胀来到一直给他看胃病的汪主任处,同时表达了希望通过中药排出结石。汪秀琴主任仔细询问了病情,通过望闻问切采集症状体征,患者主要表现为:上腹闷胀,食欲一般,大便偏干,2天一次,舌暗红苔根黄腻,脉细,无尿痛尿出血等现象。查尿常规:尿隐血(+-),余(-)。汪主任经过仔细思考,利用中医理论辩证分析,辨为气阴两虚、水热互结证,采用补气养阴、清利通淋的治疗法则,选择了四君子汤、猪苓汤和石韦散三个经典方进行加减,开出处方中包含药物:党参、黄芪、茯苓、白术、柴胡、广郁金、枳壳、猪苓、车前子、石苇、滑石、鸡内金、杭白芍、生甘草等,因为公费医疗费用限制,汪主任为樊先生开具了4付中药汤剂。本方药证相应,效果十分明显,中药4付就将1公分大的输尿管结石给排出来了。

石苇散和猪苓汤是中医治疗泌尿系统结石的名方,《岳美中医案集》介绍,猪苓汤和石苇散治疗输尿管结石疗效可靠。从现代医学角度来看,中草药排石与加强输尿管蠕动以及促进排尿作用有关。有研究表明,车前子有引起输尿管上段蠕动性压力、短时紧张性压力和长时紧张性压力增高,输尿管蠕动频率增加;石苇、车前子有增加尿中草酸钙排泄的作用;车前子、石苇、滑石、黄芪、生甘草等药物具有利尿作用,可以使尿量增加;党参和黄芪补气,柴胡和枳壳理气,具有兴奋与收缩输尿管、松弛括约肌的作用。因此,我们推测,汤剂中多种中药配伍、不同因素协同起到了促进输尿管结石下移,最终将结石排出体外的作用。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇
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