91岁高龄,做微创手术 [复制链接]

91岁高龄，做微创手术！

近期，我院泌尿外科成功为一名91岁老年患者取出输尿管上段巨大结石，解决了患者的多年痛苦。

这是一名91岁的女性患者，体质较差，入院查彩超：右输尿管上段21*11mm结石，右肾积水，积脓？

医院，多因年龄及身体因素而无果。

今年3月，再次因结石引起发热、腹胀、恶心、呕吐，不能进食，情况紧急来我科就诊。对于如此高龄且病情复杂的病人，泌尿外科也是第一次遇到，科室主任及东林与主管医师宋春刚及全体医护人员讨论，若不取出结石则患者症状无法改善，无法解决患者痛苦，结石亦有进一步发生肾积脓感染性休克可能。但结石体积较大，不适宜体外冲击波碎石治疗，且患者高龄，手术风险较高。

科室一致认为，经皮肾微造瘘钬激光碎石适合该患者，且一期结石清除率较高，遂制定了较完善的围手术期诊疗方案。

考虑患者心肺功能差，低蛋白血症，请肺病科、心血管病科及麻醉科等兄弟科室会诊，给予积极调理。完善术前准备，并将患者特殊情况上报医务处。病情平稳后，最终为患者进行了经皮肾碎石取石术治疗，成功为患者取出了结石，解决了困扰患者多年的痛苦。

术后，因疫情期间陪护人员少，患者年龄较大，肺功能较差，为此泌尿外科护理人员制定了详细的护理计划，为患者术后顺利恢复提供了强有力的保障。

最终患者术后康复出院，出院时家属高兴地说：“省七院不光技术好，医护人员的服务也是一流的！”

多年来，我院泌尿外科常规开展“经皮肾钬激光碎石术”和微创治疗，自年至今已成功开展多例此类手术。

相关知识：

经皮肾镜取石术俗称“打洞取石”，即通过患者肾区开0.5cm左右的切口，建立取石通道，置入肾镜，通过超声气压弹道碎石机或钬激光碎石机将肾内结石，特别是铸型结石、输尿管上段结石击碎成颗粒状后再取出结石。

经皮肾镜技术是泌尿外科手术的一个重要部分，在治疗肾结石及输尿管上端结石方面，与输尿管镜技术及体外冲击波碎石共同成为现代主要的治疗方法，彻底改变了传统开放手术的外科治疗方式。

经皮肾镜术、输尿管镜取石术及体外冲击波碎石术、激光碎石技术等综合治疗方法，可以使90%以上泌尿系结石可以免除开放性手术。此项手术优势有：

1、无需开刀,通过肾区0.5厘米的切口即可取石；

2、手术适应症广，能够治疗多种肾、输尿管上段结石；

3、创伤小，减轻了患者的治疗痛苦；

4、结石清除率高达99%，不复发；

5、手术时间短，术后恢复快，住院时间短，省钱又省心；

6、术后第3天即可下床活动，微创、安全、有效。

供稿/宋春刚

排版/刘旭静

责编与审核/冯淑珍