输尿管狭窄

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查找输尿管中段结石的方法技巧 [复制链接]

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先检查肾脏,发现有积水,向下找到输尿管上段(肾盂输尿管连接处向下),顺扩张的管腔找,如果没有发现,那可以先找下段膀胱入口的地方,有时需要憋尿配合,但往往此时是患者疼痛比较厉害且梗阻后没有小便,但小便也不易过多,同时可以借助彩色多普勒伪像加以判断结石的存在。

如上段、下段均没有发现,那么再寻找中段,先找到髂血管(纵切面),一般还是比较容易显示的,在其分叉处的浅侧如果看到管状无回声,彩超判断其内无血流信号者基本可以肯定为扩张的输尿管,顺其往下找,用力加压很重要,多数可以有所收获。

但有些肥胖加气体多的患者其盆段比较难显示,要有耐心+加压。

如果没有看到中段扩张,那么应该再仔细看上段,可以结合俯卧位检查,但俯卧位仅仅可显示到髂后上棘的位置就受遮挡无法向下显示了,这样的过程下来后绝大多数患者都可以找到石头了。

注意:肾脏没有积水时,不要忽略了下段膀胱入口处的小石头,尤其是治疗后或临床医生仅要求检查肾脏输尿管的时候,因为没有肾积水而忽略了下段的检查。

个人总体感觉是,输尿管中下段进入盆腔而又没到膀胱入口处的那段比较难检查,需要耐心+加压检查。

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