输尿管狭窄

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强学科泌尿外科新进展腹腔镜下输尿管癌 [复制链接]

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近日,我院泌尿外科再次独立完成一例腹腔镜下左输尿管癌根治术。

67岁的王伯因反复血尿两年,于2月16日来我院就诊,门诊考虑输尿管肿瘤收入泌尿外科。经CT检查考虑左侧输尿管中下段肿瘤。泌尿外科殷国民主任告知患者及家属,输尿管位置较深,输尿管肿瘤的发现常常较膀胱肿瘤更晚,超过60%的输尿管癌在诊断时已为浸润性癌变,输尿管癌的总体预后相对较差。

听到患者需行左侧输尿管癌根治手术,手术风险很大、预后可能又不好,且王伯还患有多年的冠心病,王伯家属对手术犹豫不决。殷国民主任反复向患者和家属说明手术的必要性和风险的可控性,建议行腹腔镜下左输尿管癌根治术,该术式较传统的开放手术创伤更小、恢复更快。专业的讲解和耐心地劝说,打消了王伯及其家属的顾虑,一致同意选择手术治疗。

手术顺利完成,王伯在术后第二天即下床开始术后康复训练。

科普小知识

输尿管癌多发于男性,男女患者比例为2:1,高发年龄60岁~70岁。

58%~98%的肾盂、输尿管癌患者以肉眼血尿为首发症状,肉眼血尿的特点是无痛性、间歇性、肉眼全程血尿,有些患者可由于短时间内出血量稍多,在输尿管内塑形成长条状血块,也有人称之为“蚯蚓状血块”从尿液中排出。

少数患者因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛,偶可因凝血块或肿瘤脱落物通过输尿管时可引起肾绞痛。因肿瘤长大或梗阻引起肾盂、输尿管积水时患者表现为腰部钝痛,但出现腰部包块者少见。

晚期病人出现贫血、肾功能不全;下肢水肿、体重下降、衰弱等恶病质表现。近年来由于大家注重健康查体,也有报告称有10%~15%的患者无临床症状,仅在健康查体或检查其他疾病时偶然发现。

发现肾盂癌或输尿管癌的主要方法是通过影像学检查发现肾盂或输尿管内充盈缺损或占位性病变,或经肾盂输尿管镜检查发现肿瘤,再经细胞学或病理学(包括肿瘤活检或手术后病理检查)检查方能确诊。

目前为止,肾盂或输尿管尿路上皮癌患者的标准治疗方法仍为外科手术治疗,切除范围包括患侧肾+输尿管全长+输尿管开口周围部分膀胱。

输尿管癌手术切除后的5年总生存率约为40%。肿瘤分期和分级为影响手术切除后疾病复发的重要预测因素。如果肿瘤表浅并局限于肾盂或输尿管,超过90%病人可能治愈。

医院泌尿外科已常规开展各类泌尿系肿瘤腹腔镜下切除手术,该种手术方式创伤小、出血少,术后恢复快,不影响体力劳动。医院泌尿外科将不断向学科前沿迈进,为澧水流域泌尿系疾病患者谋健康福祉,解决看病难、手术难的问题。

健康-、。

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