输尿管狭窄

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分享腹痛常见原因总结以不同象限分类 [复制链接]

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作者:薛恒

单位:医院超声科

正文共字

预计阅读全文需8分钟

腹痛是急诊最常见的就诊症状,但各种繁杂的病因往往难以判断。体格检查的结果常常不特异,而“教科书”般临床表现出现的几率实际上比想象的要小得多。症状千差万别,相当一部分症状严重的患者经过一系列复杂的检查,最终结论竟然仅仅是胃肠炎。但这些复杂的检查依旧十分重要,因为这其中也隐藏着真正需要外科紧急干预的急腹症。本文将按照腹部不同象限,即右上腹、右下腹、左上腹、左下腹,总结最常见的腹痛病因。

1、右上腹

(1)急性胆囊炎:引起胆绞痛

(2)胰腺病变:包括急性胰腺炎,各种胰腺肿瘤

(3)肝脏病变:急性肝炎(酒精性、病毒性、药物相关性),肝脏肿瘤(转移瘤,肝细胞肝癌,FNH,肝腺瘤;其中较大的肝细胞肝癌和肝腺瘤容易发生破裂),肝脓肿,肝淤血,出血性肝囊肿

(4)胃肠道病变:急性阑尾炎(高位阑尾),肠梗阻,胃肠炎,消化道溃疡,炎性肠病,胃肠道肿瘤,疝伴嵌顿,肠缺血

(5)肋软骨炎

(6)右下肺炎症,胸膜炎

(7)右肾病变:急性肾盂肾炎,输尿管结石,肾脓肿,肾肿瘤,肾梗死

(8)创伤:肝挫裂伤,肾挫裂伤

(9)带状疱疹

2、右下腹痛

(1)胃肠道、周围淋巴结、网膜病变:急性阑尾炎,急性憩室炎,炎性肠病,结肠炎与回肠炎,肠梗阻,疝伴嵌顿,肠系膜淋巴结炎,网膜梗死,肠缺血

(2)妇科病变:输卵管脓肿,卵巢囊肿,卵巢肿瘤,卵巢扭转,异位妊娠,子宫内膜异位症,子宫肌瘤

(3)右肾及输尿管病变:急性肾盂肾炎,输尿管结石,肾、输尿管、膀胱肿瘤,肾梗死,肾挫裂伤

(4)肌肉骨骼系统病变:椎间盘膨出/突出,骶髂关节炎

(5)其他:腹腔脓肿,腹壁血肿,腰大肌脓肿,腹膜后出血,带状疱疹

3、左上腹

(1)脾脏病变:继发于创伤的脾破裂,脾梗死,脾脏占位

(2)心源性:心绞痛,心肌梗塞

(3)左下肺炎症,胸膜炎

(4)主动脉夹层

(5)胃部病变:胃炎,胃溃疡,胃癌

(6)左肾病变:急性肾盂肾炎,输尿管结石,肾脓肿,肾肿瘤,肾梗死

(7)胰腺病变:急性胰腺炎(累及胰体尾部),胰腺肿瘤

(8)肠道病变:肠梗阻,肠易激惹综合征,肠炎,疝伴嵌顿,肠道肿瘤,肠缺血

(9)其他:腹膜炎,膈下脓肿,带状疱疹

4、左下腹

(1)胃肠道、周围淋巴结、网膜病变:乙状结肠憩室炎,炎性肠病,肠梗阻,疝伴梗阻,肠系膜淋巴结炎,梅克尔憩室,网膜梗死,小肠缺血。

(2)妇科病变:同右下腹

(3)左肾及输尿管病变:同右下腹

(4)肌肉骨骼系统病变:椎间盘膨出/突出,骶髂关节炎

(5)主动脉夹层

(6)其他:腹壁脓肿,腹壁血肿,腰大肌脓肿,腹膜后出血,带状疱疹

参考文献:MattsonB,DulaimyK.The4Quadrants:AcutePathologyintheAbdomenandCurrentImagingGuidelines.SeminUltrasoundCtMr,:-.

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