输尿管狭窄

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男子我输卵管结石,用什么药医生输尿管输卵 [复制链接]

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一位小伙来到泌尿外科门诊,“医生,我有输卵管结石,用什么药治疗啊?”

我抬头反复看了看患者,没错,是一位小伙,性别没有搞错。“你确定是输卵管结石吗,如此罕见,我是没有见过!”“没错,是输卵管结石,我这有彩超单!”小伙掏出一张彩超,上面超声提示一栏的确写着“右侧输卵管结石”几个大字!

我又仔细阅读上面的彩超描述,发现了问题所在:在具体描述里,写到“右侧输尿管盆段6mm强回声,后伴声影”。原来,该男子并非输卵管结石,而是输尿管结石,医生笔误,打错了一个字,把“尿”误打成“卵”了!而病人又恰好对医学知识了解有限,不知道输卵管是女性身体器官,自己一个大男人并不会得上输卵管结石!临床上经常碰到一些患者,输尿管、输卵管啥啥分不清,其实,单单从字面上就可以分清两者的区别。输卵管,是输送“卵子”的管道,只有在女性或者两性畸形的个体身上才会发育。当男性的精子经过宫颈管、子宫腔进入输卵管管腔,在输卵管与卵子结合,成为受精卵,最终发育为一个新生命!

输尿管,则是输送“尿液”的管道,无论男性女性,都是必不可少的一个器官。肾脏产生的尿液,携带大量人体代谢废物,通过输尿管输送进入膀胱,最终由膀胱排出体外。没有输尿管,人体无法排*,生命将很快进入倒计时!

而结石是一些有机或无机盐类物质由溶解状态析出,变成的固体状态。一般由脱落的上皮细胞、细菌团块、异物、无机盐结晶等组成一核心,之后无机盐或有机物结晶再层层沉积在核心之上,体积越来越大,形成肉眼可见的结石。临床上结石主要见于肾盂、膀胱、胆囊之中,也可见于前列腺、胃、胰导管、涎腺导管中。输尿管结石多是肾脏结石随着尿液排出到输尿管所致。当结石进入输尿管,由于输尿管管腔相对较细,本身又存在三个生理性狭窄,结石容易嵌顿在输尿管的三个生理狭窄处,造成尿路梗阻,尿液无法顺利通过,导致该侧肾脏积水,引起腰腹部剧烈的疼痛发作。由于长时间肾积水损伤肾脏功能,输尿管结石比肾结石对身体的危害更大,应及时处理!根据病人结石的具体情况,输尿管结石可以采取口服药物排石、体外冲击波碎石、腔内微创手术治疗三种方式。比如该男子的6mm输尿管结石,由于结石不大,肾积水不重,可以首选口服药物治疗,α1受体阻滞剂,如坦索罗辛,可以舒张输尿管平滑肌同时抑制平滑肌痉挛,扩张输尿管,提高排石率;再配合我国传统的排石中药,结石排出的几率超过90%!当然,随着结石体积的增大及肾积水的加重,药物排石成功的几率也急剧下降,超过1cm大小的结石,基本没有自行排出的可能。

输卵管结石则相对罕见,它的形成机制与机体所处的内外环境,全身代谢与局部感染等因素有关。笔者查阅文献,发现有一些输卵管结石的个案报道。输卵管作为一腔隙性管道,管腔中的输卵管液中含有葡萄糖、蛋白质、胆固醇、碳酸氢盐、乳酸盐、丙酮酸盐、无机盐等,当输卵管有长期炎症后会打破管腔中的屏障作用以及电解质紊乱,促使输卵管结石的形成。输卵管结石可导致腹痛、不孕、宫外孕等,多在做手术探查时被发现。输卵管结石患者如无临床症状,且无生育要求,可暂不做特殊处理,若因结石出现相应症状,如腹痛、输卵管积水、不孕等,可行腹腔镜下输卵管切开取石术或输卵管切除术。

这个病例提醒我们,作为医生,一定要认真、仔细、慎重,否则,一字之差,可以谬以千里!而作为普通民众,了解一些医学常识,非常重要!参考文献:毕凤林.输卵管结石个案报告[J].世界最新医学信息文摘,,第19卷(71):.

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