输尿管狭窄

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反复结石并感染,机器人ldquo一箭 [复制链接]

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俗话说“扬汤止沸,不如釜底抽薪”,老付最近算是亲身体验了一把,在广州医院泌尿外科团队的协助下,一次手术不仅解决了困扰他20余年的结石问题,还同时从源头上解决了结石产生的根本原因——肾盂-输尿管连接处狭窄的问题。

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20多年前,老付在体检时发现右肾有结石,当时右肾共有三颗2cm左右的结石,医院做了手术,由于手术难度较大,一次手术未完全取尽结石,且由于感染严重而出现脓*血症,在医院住了两个多月才出院,手术后定期规律复查结石情况。

上个月开始,他出现尿频、尿急,检查发现右肾结石复发了!老付右侧肾盂和输尿管连接处有多个结石,最大的约2.4*2*2.7cm3。经多方打听,在病友的推荐下,他来广州医院泌尿外科就诊。

泌尿外科主任刘永达教授在门诊详细查看分析了老付的病情和相关检测报告,发现他右肾多发结石及复发问题背后隐藏的“幕后黑手”——右侧肾盂-输尿管连接处狭窄。

正是由于这个狭窄限制了尿液的通过,导致狭窄部分上端的肾盂、肾盏、输尿管出现扩张和积液,继而出现反复结石和感染。

因此,单独治疗结石是治标不治本,必须要同时处理结石和狭窄的问题,从根本上解除梗阻才能达到减少积水和结石发生的目标。

然而,由于第一次结石手术后出现脓*血症,加上本次术前评估也发现老付有泌尿系感染,如果再采用经皮肾镜手术的话术后感染风险仍然非常大。

综合以上情况,医生为他制定了个体化手术方案:机器人辅助腹腔镜下右肾盂输尿管连接处成形术+右肾盂切开取石术+经腹腔镜、经皮输尿管支架置入术,“一箭三雕”,既处理了结石问题,又解除了病因——梗阻的问题,最大程度减少了感染的风险。

手术非常顺利,术后老付恢复的非常好,当天就下床活动了。

肾盂输尿管连接成形术步骤

泌尿外科学科带头人曾国华教授指出,肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻产生的病因大多数是先天性的,但是一般在中年或老年出现症状的时候才被发现,常见的症状为间歇性的腰痛,有时会合并恶心、呕吐、血尿或者合并上尿路感染。当出现反复肾结石、没有缘由的肾积水或上尿路感染等情况时,就需要考虑有没有梗阻的问题。

专家介绍

曾国华

教授、主任医师

博士生导师

广州医院副院长、微创外科中心主任、泌尿外科学科带头人、广东省泌尿外科重点实验室主任、中华医学会泌尿外科分会常委、中国医师协会泌尿外科分会副会长。

擅长:泌尿系结石微创治疗以及病因学研究。超微经皮肾取石术(Super-mini-PCNL,SMP)技术发明人。

出诊时间:周一下午海印院区专家门诊

刘永达

教授、主任医师

博士生导师

广州医院泌尿外科行*主任。

擅长:泌尿系肿瘤的微创与综合治疗、经尿道前列腺剜除术、联合定位多通道经皮肾镜取石术及泌尿腹腔镜手术。

出诊时间:周三下午海印院区专家门诊

古迪

主任医师,硕士生导师

医学博士

泌尿外科行*副主任,英国皇家医学会注册医生。

擅长:泌尿系肿瘤的诊疗及达芬奇机器人手术。

出诊时间:周五上午海印院区专家门诊,周三上午沿江院区专家门诊。

文:泌尿外科赵妍

图:部分来源网络,如涉侵权请联系删除

编辑:禾安

责编:阿如

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