输尿管狭窄

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某日,患者丁某,因突然腰腹部疼痛,医院泌尿外科就诊。泌尿外科主任程沅琪根据他的病情,向他介绍了最新的体外冲击波碎石技术。

第二天,丁某经过体外冲击波碎石后,连连感慨“程主任,这个技术太好了,才睡了半小时就解决了结石,我一点不适的感觉也没有,要是做手术住院的话,家里也没人照顾我,还要花费不少费用!”

目前,泌尿外科已经开展一段时间此类治疗,均获得良好的疗效,在区域同类患者中拥有较佳口碑,惠及周边百姓。

体外冲击波碎石术是通过B超或X线对结石进行定位,利用体外碎石机产生冲击波,由机器聚焦后对准结石,经过多次释放能量击碎体内的结石,使之随尿液排出体外。此种碎石方法无痛苦、时间短、见效快、安全有效,与药物排石、手术取石相比,有独特的优势,是目前尿石症患者首选的治疗方法。

体外冲击波碎石机

医院引进的体外冲击波碎石机属于目前全区同类设备中最先进的仪器,除传统的B超定位以外更增加了X线定位,使结石定位更准确,碎石效果更好。

程沅琪主任说相比较手术碎石,体外冲击波碎石术费用更低,并且无特殊情况基本没有不适感,一次疗程在半小时,免除了患者的很多后顾之忧。

▋小科普

体外冲击波碎石具有不开刀,无明显痛苦、无副损伤、治疗时间短、治疗花费少等优势。碎石治疗后可配合中药排石,效果更佳。

随着体外冲击波碎石机的不断更新及治疗经验的逐渐积累和完善,其适应症不断扩大。

目前认为:理论上,除孕妇、不能治愈的出血性疾病或有尿路先天性或后天性非结石性梗阻的未经治疗患者外,其他泌尿系结石患者均可作为体外冲击波碎石治疗的适应症。但在实际治疗过程中,应对患者的全身情况、肾功能情况及结石的部位、大小、成分等因素做出综合判断,以取得满意的疗效。

体外冲击波碎石治疗的禁忌症:对肾功不全者、身体过度肥胖者、尿路感染急性期患者、新发生的脑血管疾病患者、心衰患者及严重心律不齐者、肝功能严重损害者应慎重使用体外冲击波碎石治疗。

体外冲击波碎石治疗的注意事项有哪些?

术前注意事项:患者主动说明身体情况及有无基础性疾病,依据患者的情况综合评估,完善检查。

术中注意事项:告诉患者定位准确后,不要随意移动,以免影响碎石治疗效果。医生向患者说明碎石情况,消除恐慌心理,以争取患者积极配合治疗。碎石过程中有轻微疼痛,属正常现象,若有明显不适,请主动说明。

术后注意事项:体外碎石治疗后,应嘱患者多喝水,一般每日饮水量不低于~毫升。体外碎石治疗后,应嘱患者多喝水,一般每日饮水量不低于~毫升。其次是嘱患者多运动,运动时需有家属陪伴。运动方式包括散步、跑步、跳跃运动及蹲脚跟儿运动。其次是嘱患者多运动,运动时需有家属陪伴。运动方式包括散步、跑步、跳跃运动及蹲脚跟儿运动。

肾结石患者可根据患者的年龄、性别及身体情况决定是否配合体位排石;输尿管结石可根据患者情况作出采取哪一种运动方式及运动强度。

体外碎石治疗后,排尿时有2~3次血尿属于正常情况,若血尿时间超过72小时,请及时就医。

碎石治疗后,排石过程中若出现轻度疼痛,属正常现象。

若结石下移过程中嵌顿于输尿管狭窄处,出现剧烈疼痛,需口服止痛药,必要时及时就医,或行第二次体外碎石治疗。

尿流动力学检查临床上主要用于良性前列腺增生、神经源性膀胱、不稳定膀胱、尿失禁、女性尿道综合症、不明原因的排尿储尿障碍等的诊断。

尿动力学检查的内容主要有:膀胱的感觉、顺应性、膀胱容量、逼尿肌压力、排尿阻力、尿道长度、尿道压力、残余尿等等。

尿动力仪

具体适应症有:1、男性下尿路梗阻引起膀胱尿道功能障碍;2、各种原因引起的尿失禁;3、不稳定性膀胱:各种原因引起的急迫性尿失禁、尿频、尿急综合征;4、脊髓病变所致的膀胱尿道功能障碍;5、脊髓上损害所致的膀胱尿道功能障碍;6、外周神经损伤引起的膀胱尿道功能障碍;7、儿童排尿功能障碍等。通过尿动力学检查有助于得到一个准确的临床诊断,从而使临床治疗更有针对性。

我院引进的红外光谱结石分析仪是国内最先进的结石分析仪,也是目前富阳区唯一一台。

其主要功能是对尿路结石成分进行分析,可以检测35类结石成分,不仅能分析泌尿系结石,还能分析胆道结石。

根据结石的结构和成分不同,可以有针对性地采用不同的防治方法,结石成分分析仪的引进为结石患者诊治和预防结石复发提供了新的诊断和预防治疗方法。

结石成分分析仪

泌尿系结石是一种常见的复发率较高的疾病,结石成分分析对于结石治疗和复发的预防有着自关重要的地位。

不同结石的形成对于生活习性的纠正有着不同的预防策略,并且,根据结石成分更加精准的选择溶石药物进行治疗,对于结石病人痛苦的减轻是巨大的。因此,对结石成分的分析,不仅能够进行有效的治疗,提供准确的预防建议,更能为探究结石具体成因提供指导及帮助。

▋泌尿外科

杭州市富阳医院泌尿外科,是医院重点发展专科之一。该科现有主任医师1名,副主任医师3名,主治医师1名,住院医师3名,能常规开展各类泌尿系统结石、前列腺增生、肾脏膀胱前列腺肿瘤的中西医结合治疗及手术治疗。

目前科室能开展的手术项目有“根治性全膀胱切除术、前列腺癌根治性切除术、肾上腺嗜咯细胞瘤摘除手术、肾肿瘤根治性切除术、先天性肾盂输尿管交界狭窄(UPJ)成形术、输尿管软硬镜下钬激光碎石取石术、经皮肾镜碎石取石术、肾囊肿去顶术、女性压力性尿失禁吊带术以及各类腹腔镜手术”等各种高精尖手术。科室还引进前列腺等离子电切系统、混合动力碎石清石系统(EMS)、体外冲击波碎石机、经皮肾镜等国内外先进设备,已成为杭州地区乃至省内领先的泌尿外科之一。

供稿胡丹

编辑胡丹

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