输尿管狭窄

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腰45椎管狭窄经椎间孔入路微创手术 [复制链接]

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中年男性,腰腿痛1月有余,左下肢疼痛剧烈,夜间无法安睡

医院就诊,拟行开放手术治疗

但是患者有冠心病病史,无法耐受全麻,而放弃开放手术治疗

转而寻求局麻下的腰椎内镜微创手术治疗

术前曾作心脏造影,提示冠脉严重堵塞

经心内科积极调整后,心功能有所改善并稳定

看看他的腰椎影像学检查

腰椎MRI矢状位片提示:腰4-5椎间盘突出、稍下垂,局部椎管狭窄

腰椎MRI横断位片提示:腰4-5突出,侧方椎管狭窄

腰椎CT显示,腰4-5主要是侧隐窝狭窄,导致神经受压

腰椎CT三维重建亦显示腰4-5狭窄、突出

因为患者有心内科基础疾病,手术耐受力相对较差,所以对术者的要求是:将狭窄部位充分减压,同时尽可能缩短手术时间,以防止出现心脏并发症。术中心电监护,给患者吸氧,严密观察心电变化,发现异常及时处理。

患者配合良好,术中操作顺利,未出现异常情况。

经局部麻醉下腰椎内镜微创手术,神经根管充分减压,左侧腰5神经根全程显示,松弛,患者左下肢症状消失。

术后直腿抬高试验阴性。当天晚上患者睡了个好觉,左下肢不痛了。

术后5天下地行走自如,步态正常。

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张德辉

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