输尿管狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/12/27 19:10:00
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导语:肾旋转异常又称肾旋转不良,是指正常发育过程中的肾脏异常,发生肾旋转不全或过度旋转,这些肾旋转异常可能是单侧肾或双侧肾,也可能是位置正常的肾或异位肾,经常与其他畸形同时发生。如果有了相关的症状,最好是及时地进行就医。

01患上肾旋转异常的患者,病因和症状需要进行多了解,避免病情加重

(一)病因综述

肾脏旋转异常的主要原因是胚胎期肾脏发育异常,常与其他先天畸形同时发生,性别是主要危险因素。

(二)根本原因

在胚胎期,肾脏会经历前肾、中肾和后肾三个阶段,中肾发育成输尿管芽,输尿管芽逐渐形成肾脏的雏形。在肾盂中,肾形成后的初始位置较低,肾盂朝前。通常,大约从胚胎6周开始,肾脏在自转的同时,围绕着自己的长轴旋转,大约在9周,完成90°的旋转,肾盂朝内,到达腰肾窝位置。肾的旋转过程出现异常,造成旋转不全或过度旋转,均可发生本病。

(三)危害因素:男女均为主要危险因素,好发于男性。

(四)病因综述

由于过多的纤维组织容易造成尿路不畅,出现肾盂输尿管接头及输尿管上段狭窄,易发生肾积水、结石、感染、膀胱输尿管反流等并发症。

02患上这种病症的患者,需要如何进行检查治疗呢?别说不知道

(一)预期检查

病人检查发现有异常或出现下腰痛、排尿不畅、血尿、尿频、尿急、尿痛等症状时,应及时就医。经问及病史后,医生会进行体检,然后根据病人的情况推荐进行尿常规,超声,静脉尿路造影(IVU),逆行肾盂造影(RP),肾电脑断层扫描(CT),磁共振成像(MRI),尿路X线平片(KUB),进一步明确病变。

(二)分析原理

在诊断时,影像学检查是关键,医师可根据病人的情况选择超声检查、静脉尿路造影(IVU)、逆行肾盂造影(RP)、CT(MRI)、MRI(KUB)、尿路X线平片(KUB)等,并结合尿常规,判断病人病情的严重程度和并发症。确诊时,医生需要排除马蹄肾,其它原因导致的肾转动和其它导致肾积水的疾病。

(三)处理原理

其治疗目的为治疗并发症及保护肾功能。大多数病人没有症状,大多数没有临床意义,不需要治疗;如果出现并发症,需要采取相应的治疗,主要是手术和药物治疗。

(四)药品治疗

肾脏转动异常没有特殊的治疗药物,如果合并尿路感染或结石可以服用相应的药物。

1、抗传染病

适合伴有发热,尿频,尿急,尿痛,合并尿路感染者使用。抗感染的药物有左氧氟沙星,头孢他啶,哌拉西林,匹美西林,阿莫西林,磷霉素氨丁三醇,呋喃妥因等。

2、排石:对于并发尿路结石,结石较小的病人,可选用双氯芬酸钠、坦索罗辛等作排石剂。

(五)手术治疗

1、肾盂成形术,顺行或逆行腔道狭窄段切开或扩张

若合并肾盂输尿管连接部狭窄发生阻塞,可用开腹手术或腹腔镜、肾盂成形术、顺行或逆行腔内狭窄段切开或扩张等方法矫正,破除狭窄,保证尿流通。

2、经皮肾镜或经皮肾造瘘取石术(PCNL)

经皮肾镜或经皮肾穿刺造瘘术(PCNL)均可在合并结石患者中应用,对于肾旋转异常继发结石患者效果良好,创伤小,出血少,恢复快。术中将细细的管子从尿道插入输尿管,在超声引导下,在腰部穿刺处建立取石通道,碎石后再取石,在穿刺处保留细管,充分引流。

03患上这种病症的患者,做好预后工作,有助于身体的快速恢复

(一)预后综述

该病一般不需治疗,不影响生活和寿命,病人应树立正确的生活观念,保持良好的心态,养成良好的饮食卫生习惯,预防并发症,密切观察,出现症状要及时就医。

(二)精神护理

1、心理特征

(1)肾旋转异常是一种先天性发育异常,患者可产生心理负担。

(2)肾旋转异常可引起肾积水、尿路感染、结石、膀胱输尿管反流等并发症,病人对此感到忧虑、恐惧。

2、护理措施

(1)患者应正确看待本病,多与医生沟通,了解本病在大多数情况下不会对生命和寿命产生影响,不需治疗,可多向医生咨询相关知识,如有症状应及时就医。

(2)家庭成员对病人的心理支持,多了解病人,疏导病人,让病人保持良好的心态,如果出现症状,劝导病人积极配合治疗。

(三)术后护理

1、预防感染:术后病人应注意创面清洁、干燥,并按指示使用抗感染药物。

2、活动管理

(1)手术后早期下床活动,可改善血液循环,促进切口愈合,有利于膀胱蠕动功能的恢复。感染严重,出血过多,或做过特殊手术的病人,不宜早动。

(2)手术治疗的病人有可能发生下列并发症,应密切观察并及时通知医生

(3)术后出血:可发生于手术切口或腹腔,患者家属应密切观察。如果切口渗出大量血液或出现尿血,心悸,头晕,血压下降等症状,要及时与医生沟通。

(4)尿潴留:未留置尿管的病人在术后6~8小时内不排尿或排尿量少且频繁,应及时通知医生处理;留置尿管的病人如果出现长时间无尿,应及时通知医护人员检查导尿管。

(5)泌尿系感染:病人如果出现尿频、尿急、尿痛、腰痛、发热等症状,应立即通知医生。

(四)膳食建议

1、增加液体摄入量,多喝水,避免喝太多咖啡,红茶,可乐,苹果汁,葡萄汁,建议多喝橙汁,柠檬汁。

2、饮食营养应均衡,避免过多地摄入某些营养成分。限制动物蛋白和钠盐的摄入量,摄入正常的钙饮食,可以更好地防止结石复发。可以多吃奶制品,豆制品,鱼肉等。

3、增加果蔬、粗粮和纤维素类食物的摄入量,可减少结石的复发。

结语:患上这种病症的人,需要进行良好的治疗和预后工作,但是很多的患者都很容易忽视最佳的治疗期,从而导致自己的疾病出现恶化的情况,如果我们能够在疾病的发病前期进行治疗的话,也许会有不错的预后效果。

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