输尿管狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/11/25 23:09:00

11月27日,医院小儿外科主治医师覃道锐给一名6个月大的男婴做了输尿管镜碎石术,从孩子的单侧输尿管里,取出了大量结石。这是怎么回事?

“其实在孩子不到5个月的时候我们就发现了结石。”覃道锐解释说,一个多月前,家属带着孩子到医院求医,检查发现,男婴的一侧输尿管下段长满了结石,但孩子太小,如果切开输尿管取石,损伤较大,“我们置入了输尿管,对当时的紧急情况进行干预,缓解之后,才选择更为微创的手术方式进行根治治疗。”覃道锐说,还好孩子另一侧的输尿管功通畅,情况并不危急。

输尿管镜下,6月龄患儿输尿管长满结石

27日,覃道锐为再次入院治疗的男婴做了输尿管镜碎石术,“发现应该是多发结石,不仅输尿管,肾脏上也有。”覃道锐说,如此低龄的患儿,常规的输尿管镜无法适用,手术中,是使用不同粗细的输尿管镜“来回倒换”,耗时一个多小时,才一点点地将碎石取出。“成年人碎石之后,可以采取冲洗排出,但孩子太小,就必须一颗一颗夹出来,效率更低。”

红圈阴影处为结石

为什么如此低龄的孩子会发生结石?覃道锐解释说,在临床上,低龄孩子患有泌尿系统结石并不少见,他曾接诊过一名4个月大的婴儿,双侧输尿管结石造成严重堵塞,甚至引发肾功能衰竭。而低龄患儿发病具体原因并不明确,但通常与代谢异常、本身解剖结构畸形、营养失衡都有关系。

“从我们科室接诊的情况来看,普遍与营养不良有关。”覃道锐说,患有泌尿系统结石的孩子,多体重不达标,营养状况不良,导致体内代谢成分异常,形成了结石。另外,也具有一定的地域性特色,很多患儿都来自少数民族地区,与生活环境也有一定关系。另外,尿路感染,也是导致患儿结石的重要因素。

同时,一些病因导致的低龄患儿结石,复发率较高。覃道锐举例说,近期接诊的一名7岁患儿,双肾长满铸形结石,术后对结石成分进行分析,发现是胱氨酸代谢功能异常,“大量纯胱氨酸堆积。”覃道锐说,复发几率是百分之百。只能通过结石预防措施,例如,大量饮水,注意饮食中减少高盐、富蛋白食物的摄入,延缓结石复发。

从7岁患儿体内取出的大量结石

医生提醒,家长需要注意的是,除了常规保健,还需要注意平时喂养的营养状况,正确喂养方式,“母乳是孩子出生后,至少6个月内,最好、甚至是唯一的食物。”覃道锐说,如果是喂养奶粉,应该正确选择相应年龄段奶粉,更不能用乳饮料代替奶粉。低龄患儿不会表达,在日常照料中,家长应该更加细心,出现反复高烧的情况,应该及时就医,排除尿路感染等问题。

红星新闻记者于遵素

受访者供图

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