输尿管狭窄

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TUhjnbcbe - 2022/8/9 18:15:00

于奇经方班第六期

博采众长第五讲

“一片两片三四片,五六七八九十片,千片万片无数片,飞入梅花总不见。”小编写这篇文章时正值大雪之夜,万物寂寥静中深,今天就让飘动的雪花陪伴着我们去回顾第五讲的精彩内容吧。

勤求古方

杨老师讲妇科

“妇人宿有癥病,经断未及三月,而得漏下不止,胎动在脐上者,为癥痼害。妊娠六月动者,前三月经水利时,胎也。下血者,后断三月衃也。所以血不止者,其癥不去故也,当下其癥,桂枝茯苓丸主之。”

癥病:腹中瘀血凝聚形成包块性疾病

衃:凝血也。

杨老师本节课从《金匮要略》入手讲解了桂枝茯苓丸的方解及其临床应用。

桂枝茯苓丸应用如此广泛与其组成密不可分:桂枝(温通经脉、温通阳气)、茯苓(畅利三焦,消癥利水)、桃仁(《本经》:“主血痹,癥瘕积聚,邪气,杀小虫。”血滞、血结、新瘀、久瘀皆可应用)、丹皮(《本经》:“除癥坚瘀血留舍肠胃。”)、赤芍(《本经》:“主治邪气腹痛,除血痹,破坚积,寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气。”)。关于白芍、赤芍之用,杨老师强调“白补赤泻,白收赤敛”,若想其补益,则用白芍,想其祛邪,则用赤芍。

由于瘀血最易化热,方中丹皮、芍药性微寒,正是此方之妙也。此方通因通用、寒温并用、活血化瘀兼祛寒痰饮水湿。《妇人良方》有下死胎之夺命丸一方,《济阴纲目》有催生汤一方,组成皆同桂枝茯苓丸,可知此方祛邪而不伤正气也。

杨老师总结桂枝茯苓丸治则为:活血化瘀,缓消癥块,畅利三焦,消痰行水。之后讲解了多个临床应用:习惯性流产、子宫肌瘤、卵巢囊肿、乳腺结节、甲状腺结节、胰腺囊肿、精索静脉曲张等等。小编选取几例为大家整理如下:

乳腺结节、甲状腺结节

桂枝15g,茯苓15g,赤芍15g,桃仁15g

丹皮15g,柴胡15g,夏枯草20g,枳壳15g

生甘草15g,浙贝20g,生牡蛎30g,玄参20g

胰腺囊肿

桂枝15g,茯苓60g,赤芍15g,桃仁15g

丹皮15g,柴胡15g,*芩15g,*参10g

半夏10g,生姜10g,生牡蛎30g,甘草10g

注:小柴胡汤加减中有“胁下痞硬者去大枣加牡蛎”,正是此用。

卵巢囊肿、盆腔积液

当归20g,川芎10g,赤芍30g,白术15g

泽泻30g,茯苓15g,桂枝15g,桃仁15g

丹皮15g,薏苡仁60g,附子10g,败酱草30g

由此可见,桂枝茯苓丸乃为化三焦瘀血之方,其应用范围远不仅此,或舌或症有瘀血之象者,用之无疑,但舌红苔*腻者,用之谨慎。

于老师讲伤寒

《伤寒论》第29条:“伤寒,脉浮,自汗出,小便数,心烦,微恶寒,脚挛急。反与桂枝欲攻其表,此误也。得之便厥,咽中干,烦躁吐逆者,作甘草干姜汤与之,以复其阳。若厥愈足温者,更作芍药甘草汤与之,其脚即伸;若胃气不和,谵语者,少与调胃承气汤,若重发汗,复加烧针者,四逆汤主之。”

对原文理解有些模糊的,可以回复“第四讲”查看。本节课于老师续谈芍药甘草汤的临床应用,小编选取几例为大家整理如下:

肝-胆管疾病

病案一:患者女,45岁,肝内胆管结石,右胁肋疼痛,连及后背,口苦,泛恶,小便*赤,大便两日一行,周身皮肤*染,舌红苔*白微腻脉沉缓。

赤芍30g,生甘草10g,茵陈60g,焦栀10

酒*10g,海金沙30g,生内金30g,厚朴10g

大腹皮10g,通草10g,猪苓10g,虎杖30g

肾-输尿管疾病

医案二:患者输尿管结石,腰痛甚,尿频,舌边尖红苔*白而腻脉弦数。

赤芍20g,生甘草15g,通草10g,车前子20g

萹蓄30g,瞿麦30g,滑石30g,酒*10g

焦栀10g,冬葵子20g,茯苓20g,枳壳15g

注:患者服一付后即痛止,服尽四付,改为四逆散合二金汤以排石。若有血尿,加入琥珀、蒲*之品。

脾-食管疾病

如反流性食管炎而致胸骨灼热后疼痛

白芍30g,甘草10g,沙参20g,丹参30g

茯苓20g,浙贝30g,砂仁10g,郁金20

荷叶10g,杵头糠60g,威灵仙30g,楮实子20g

注:此方缓解疼痛甚佳,只湿热证需慎用。

上周病例探讨用方:三仁汤合疏肝之品

(您的用方思路是这样的吗?)

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课程安排

时间:每周二晚18:00-21:00

场所:知一堂中医馆二楼学术交流厅

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