病例报告
患者，男，38岁，具有哮喘病史，主诉尿急、尿痛3年，医院就诊。医院膀胱镜检发现双侧输尿管囊肿，随接受α阻断剂+抗胆碱药物治疗（图1）。该疗法未使患者症状减轻，且出现包括眩晕在内的副作用，因此停止该药物治疗，患者出院。
图1.年膀胱镜检查显示双侧输尿管囊肿（a）右侧；（b）左侧
初诊（年）3年后，患者于年5月因症状恶化，医院评估。实验室检查显示白细胞（WBC）cell/mL，血红蛋白16.0μg/mL，血细胞比容45.1％，血糖mg/dL，血尿素氮14.5mg/dL，肌酐0.73mg/dL，C-反应蛋白0.05mg/dL；高倍镜下观察到患者尿液中有0-1WBC和0-1红细胞。
膀胱镜检查发现双侧输尿管囊肿程度比3年前更甚（图2）。计算机断层扫描（CT）显示膀胱中双侧输尿管口位置正常，右侧输尿管囊肿更甚，呈眼镜蛇头征，及双侧输尿管积水（图3）。接受他达拉非5mg/d治疗后，症状稍有缓解。进行症状缓解咨询后，患者同意行手术治疗，随后行经尿道输尿管囊肿切开术。手术过程中，医生发现右输尿管囊肿进入输尿管口，并在排尿时扩张。左侧输尿管囊肿也进入输尿管口，但比右侧小。术后症状明显改善，患者对结果很满意。术后3个月未见并发症和肾盂炎。
图2.年膀胱镜检查显示双侧囊肿增大（a）右侧；（b）左侧
图3.年CT显示输尿管位置正常，双侧囊肿（a.冠状图；b.矢状图），右侧囊肿更甚，及眼镜蛇头征（红色箭头指示）；双侧输尿管积水（c.蓝色箭头指示）。
讨论
上述病例为单纯性双侧输尿管囊肿（位于正常输尿管口）。单纯性输尿管囊肿症状较少。以下症状有助于发现单纯性输尿管囊肿：尿道感染，输尿管结石引起的尖锐疼痛，巨大细胞阻塞内部尿道口引起的排尿困难，触诊可见的腹部肿瘤。一般采取相对保守的方法治疗单纯性输尿管囊肿。若由于尿道梗阻引起尿路感染复发，抗生素治疗无效，则需考虑手术治疗。
输尿管囊肿一般通过经尿道切除术治疗，VUR（膀胱输尿管反流）是最常见的手术并发症。该患者主诉尿急、尿痛，很少因该类症状怀疑输尿管囊肿。该患者无重复尿路感染或VUR，但考虑到膀胱镜检查结果，医生推断其症状是由排尿时输尿管囊肿扩张和膀胱三角肌牵引所致。医生认为，输尿管囊肿切除后，患者症状会得到明显好转。患者得知继续当前治疗不能改善其症状后，同意进行经尿路输尿管囊肿切开术。考虑到症状改善和患者对结果的满意度，医生认为泌尿症状可能是由输尿管囊肿所致。
编译自：BilateralSimpleOrthotopicUreterocelesinanAdultMaleComplainingofUrgencyandPainonUrination.scirp.
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