输尿管狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/5/29 21:49:00

孩子有尿意但尿不出来,

家长不知道是什么原因引起的,

就让宝宝多喝水,再运动排尿,

结果导致孩子膀胱越撑越大,差点被“撑破”。

近日,这样一件极其危险真实案例就发医院。急性尿潴留,一个不被熟知的疾病,差点因为错误的处理方式危及孩子生命。

一次导尿毫升,孩子膀胱险“撑破”

“爸爸,我肚子好疼,医生你是不是要把我肚子剖开呀,我不要……”近日,医院门诊部接诊了一个急诊患儿,6岁的小女孩妞妞(化名)捂着肚子又疼又怕直哭喊。一旁,爸爸放下孩子也直心疼着急地抹眼泪。

紧急时刻,值班接诊的医院门诊主任、内科孙艳萍教授赶紧用手摸了摸妞妞的肚子,发现从膀胱顶部到肚脐以上两指部位,只要稍微一碰,孩子表情就非常痛苦。询问后家长后得知,来院就诊前,孩子在打球时突然肚子疼的受不了,爸爸连忙将孩医院。而此前,妞妞已经有近17个小时没有排尿了,家长为了让孩子尽快排尿,还给喝了不少水。

就在孙艳萍主任诊治的过程中,东区儿童医外科值班医生也赶到了现场,并拨通了东儿医疗院长、小儿肾脏免疫·遗尿专业知名专家*建萍教授的电话,通过紧急电话连线和现场多科室专家会诊分析诊断,大家一致考虑小患儿很有可能是患上了急性尿潴留,并马上为其安排了超声检查,发现其膀胱内确实存储了大量尿液!

随后,医生们立即采取应对措施,给患儿进行导尿治疗,结果最后从孩子的膀胱里导出了毫升尿液,相当于两瓶矿泉水的量,这个结果让医生们都感到非常后怕。因为如果再晚一步,这个患儿就很有可能出现膀胱破裂的情况。

要知道,通常成人的膀胱容量平均为-毫升,超过毫升时候,因膀胱壁张力过大就会产生疼痛感。成人膀胱的最大容量为毫升,而孩子的膀胱容量比成人还要小一些,毫升的尿量已经是一个极限数值了。当膀胱内的尿液越来越多,充盈起来时,膀胱就像一个被注水的气球,在体内来回“碰壁”、外力撞击或身体发出猛烈的动作,都有可能将这个气球引爆。

“急性尿潴留”,多喝水排尿大错!

像妞妞这样有尿意但尿不出来的情况,在医学有个名词叫尿潴留。

什么是尿潴留?

尿潴留,是指膀胱内贮存有大量的尿液,而完全不能排出的一种病症。它分为急性尿潴留与慢性尿潴留两种类型。

急性尿潴留,是指急性发生的膀胱胀满而无法排尿的情况,发病时膀胱疼痛,尿液不能排出。缓慢发生则为慢性尿潴留,此时常无疼痛,常有少量持续排尿,又称为尿失禁。

这次妞妞出现的情况较为危急的原因,与家长的错误处理方式也有很大关系。在第一时间知道了孩子有尿意但尿不出来的反常情况后,家长并未意识到情况的严重性,为了让孩子尽快排尿,就给孩子多喝水,还带孩子去运动打球,想让孩子把尿“逼”出来。结果适得其反,尿没“逼”出来,孩子的膀胱却差点被撑破了,险些酿成大错。

宝宝排尿困难,怎么办?

庆幸的是,妞妞最终得到了及时的治疗。导尿完成后,医生又给妞妞做了超声检查,发现其肾脏、输尿管、膀胱均没有先天异常,没有发现其他问题。

治疗后的第二天,经过4次排尿后,妞妞自身的排尿功能基本恢复正常。前两次,当孩子有尿意时,医生让妈妈用热毛巾给孩子捂着肚子帮助排尿,第3次,妞妞自己按着点肚子就尿出来了,到了第4次,妞妞很顺利就尿了出来。

引起尿潴留的原因

临床上,引起小儿急性尿潴留的原因有很多,如:

尿路感染:排尿有痛感,导致孩子不愿排尿,引起尿潴留。

尿路梗阻:如尿结石、某些肿瘤压迫等原因造成尿液无法顺利排出。

神经系统问题:可控制膀胱和括约肌的神经系统出现问题,如神经源性膀胱所致。

精神因素:小儿由于贪玩等原因过度憋尿引起精神紧张等。

小儿便秘也有可能引起此病。这是因为有些患儿直肠末端积累了不少大便,从而压迫尿道,导致大量尿液积聚在膀胱里,出现“急性尿潴留”。

*建萍教授提醒广大家长,不管是哪种原因引起的尿潴留,如果孩子长时间尿不出来,就可能引起双肾积水,甚至因膀胱破裂引起生命危险。因此,家长一旦发现孩子有尿意却尿不出来的情况时,一定要马上及时就医,及时诊治,不要私自采取给宝宝喝水、让宝宝运动等错误方式来帮助孩子排尿,这样反而容易帮倒忙,加重孩子病情。

尿潴留有哪些危害?

尿潴留如果持续存在,可能会引起下列并发症。

尿路感染:正常的尿液是无菌的,尿液流动通常能防止细菌感染泌尿道。而尿潴留发生时,异常的尿流使尿道开口处的细菌有机会感染泌尿道。

膀胱损伤:若膀胱过度伸展或长时间伸展,膀胱肌肉就可能会永久性损伤,并丧失收缩能力。

尿失禁:尿道狭窄或前列腺增生等原因导致的慢性尿潴留,膀胱在极度充盈的情况下,膀胱内压力超过正常尿道括约肌的阻力,尿液从尿道溢出,会导致充盈性尿失禁。

有以下情况要及时就医!

1、急性尿潴留:

无法排尿;

尿急、尿痛;

小腹部疼痛或不适;

下腹部胀气。

2、慢性尿潴留:

尿频:一天排尿8次或更多;

排尿困难;尿流无力或中断;

尿急、排尿困难;

尿不尽(感觉没尿完);

下腹部和泌尿道持续轻度不适

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